如何预防青少年近视

　　特邀撰稿人 孙一岚

　　专家简介

　　孙一岚，兰州大学第二医院眼科副主任医师。现任甘肃省眼眶眼整形组副组长，全国海医会眼科专业委员会眼科内窥镜微创手术学组委员。从事眼科临床工作近20年，主攻斜弱视、眼眶及眼部整形、角膜病专业，擅长各种斜视矫正手术，角膜移植，眼睑、眼眶各种肿瘤摘除及缺损修复，各种复杂泪道手术，眼睑下垂、重睑、眼袋等眼部美容手术，对青少年近视的防控给予长期指导。

　　青少年高发近视

　　近年来，近视在全球都十分流行。在中国，90%的青少年和年轻人都患有近视。2012年北京大学中国健康发展研究中心发布的《国民视觉健康报告》称：2012年我国5岁以上总人口中，近视和远视的患病人数大约5亿，其中近视的总患病人数在4.5亿左右，患有高度近视的总人口高达3000万，青少年近视患病率高居世界第一位。若没有有效的干预，预计到2020年，我国5岁以上近视患病人口将达7亿。兰州大学第二医院眼科于2015年对甘肃省的小学、初高中学生的屈光状态进行筛查，高中学生的近视高达95.4%。党中央、国务院高度重视儿童和青少年近视防控工作，自2016年起，连续3年将“爱眼日”的主题聚焦在儿童和青少年近视防控上面。

　　近视的成因

　　近视，一定程度上是一种适应性的变化，现代社会生活、教育、工作形态等对近距离用眼的需求越来越多，眼睛的状态则倾向于看近而非看远。近视的发生与父母有无近视有关，更与用眼方式有关。中低度单纯近视并不可怕，只是需要戴眼镜有些不方便，但如果发展到高度近视，会产生一些潜在的眼部疾病风险，确实是令人头疼的事。

　　眼睛就像一台照相机，假定自动相机常规设定的是看距离5米物体时的成像最清楚。让它看距离3米的物体时，相机就自动调焦，以便看清这个近距离的物体。之后，它又回到常规的焦距。如果我们总让它看近处的物体，这个相机索性就不再调整焦距了，只是固定在看3米时最清楚。眼睛的道理和相机一样。现在的孩子一生下来，大多看的都是近距离的东西，包括看书、上网、看电视。虽然人在生下来时，眼睛处于一个远视的状况，但人总是近距离使用眼睛，它必然会自动把焦距放到近处。怎么才能调到近处呢？只有眼轴加长，这就是为什么现在近视眼越来越多的主要原因。

　　近视的预防

　　预防近视的关键时期是，孩子上学之前一定要做全面的视力检查。学龄前儿童视力检查界值必须考虑年龄因素，中华医学会眼科学分会斜视弱视学组提出，将不同年龄组儿童的正常视力参考值下限定为：3-5岁0.5，6岁以上0.7。总之，裸眼视力低于同年龄正常儿童的视力下限要怀疑屈光不正（近视、远视、散光）甚至弱视。从幼儿园时期，应定期检查孩子的视力、屈光度、眼轴长度、角膜曲率和眼底等，建立儿童眼屈光发育档案，有助于早期发现视力不良、有近视倾向和已近视的儿童，从而分档管理并制定相应干预措施。对于有高度近视家族史的儿童应加强定期随访，进行重点防控。

　　近视的矫正

　　对体检发现有近视的孩子，需要到正规医院进行医学验光，睫状肌麻痹验光即通常所说的散瞳验光，是国际公认的诊断近视的金标准。建议12岁以下，尤其是初次验光，或有远视、斜弱视和较大散光的儿童一定要进行睫状肌麻痹验光，确诊近视需要配镜的儿童需要定期复查验光。

　　框架眼镜是最简单安全的矫正器具，应做到每年至少一次复查，及时调整眼镜度数。对于儿童近视患者，应至少每半年进行一次复查。单焦镜为临床常见框架眼镜类型，对于调节存在问题的患儿还有双焦镜、三焦镜。很多家长不愿意让孩子带框架眼镜，现在也有办法，那就是角膜塑形镜（OK镜），它是一种逆几何设计的硬性透气性接触镜，通过佩戴使角膜中央区域的弧度在一定范围内变平，从而暂时性降低一定量的近视度数，是一种可逆性非手术的物理矫正方法。临床试验发现，长期佩戴角膜塑形镜可延缓青少年眼轴长度进展约0.19毫米/年，在一定程度上可以控制近视的发展。但是佩戴塑形镜是有要求的，必须在医院进行专业检查，在医生的指导下进行佩戴，对较小的儿童还需要有家长监护配合治疗。

　　研究证明，户外活动时间与近视的发病率和进展量呈负相关，是近视的一种保护因素。因此，提倡在学龄前如幼儿园时期就开始增加户外活动时间，有条件的地方鼓励每天增加户外活动1小时。不良读写习惯是近视的危险因素。写字时歪头、握笔时指尖距笔尖近（＜2厘米）的青少年近视患病率较高。应培养良好的读写习惯，握笔的指尖离笔尖一寸（3.3厘米）、胸部离桌子一拳（6-7厘米），书本离眼一尺（33厘米），保持读写坐姿端正，不在行走、坐车或躺卧时阅读。 眼保健操可让眼睛放松。临床研究表明，做眼保健操相比不做眼保健操可以减少调节迟滞，改善主观视疲劳感受，从而有助于控制近视。

　　最后希望全社会关注儿童眼健康，分别从养成爱眼习惯、坚持适度户外活动和科学矫治近视三方面来防控近视。