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小儿咳嗽要对症治疗

来源:新甘肃·甘肃日报 丨 作者:钱伟 丨 2019-12-17 10:55 丨 浏览:编辑:马雪娟

  冬季是咳嗽的高发季节,咳嗽是机体的防御性神经反射,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子,但小儿咳嗽症状加重或是迁延时间较长,会诱发肺部炎症或支气管炎性哮喘等。咳嗽通常按时间分为三类:急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽持续时间不超过三周,亚急性咳嗽为三至八周,慢性咳嗽时间超过八周。儿童偶尔咳嗽属于正常情况。但在有些时候,咳嗽是疾病的一个症状。没有咳出黏液的咳嗽被称为“干咳”,咳出黏液的咳嗽被称为“湿咳”。孩子发生干咳或湿咳时可出现不同的咳嗽声音。某些咳嗽程度为轻度,而有些咳嗽为重度,重度咳嗽可能导致呼吸困难。

  很多时候,家长因为心焦给孩子喂了止咳药,会看到孩子的咳嗽明显止住了,因为很多止咳药都含有镇咳的作用,抑制了身体的咳嗽反射,使身体无法启动咳嗽。这时,不能有效咳嗽的小儿容易发生肺不张、复发性肺炎及气道分泌物被吸入和留滞引起的慢性气道疾病。

  孩子暂时不咳嗽了,家长以为好了,结果没多久又开始咳嗽,而且变本加厉咳得更严重。这就说明身体一直在试图排出体内不该有的东西。当被人为阻止后,身体稍微有点力量了,马上又开始咳嗽排痰。这时,如果继续吃止咳药,孩子可能会出现发烧,甚至导致肺炎。所以,小儿咳嗽不要一味止咳。在发生咳嗽之后的第一时间应该是确认引起孩子咳嗽的原因,然后再对症下药。

  儿童咳嗽最常见的原因有以下几个方面:第一,气道或肺部感染(包括普通感冒);第二,气道内卡有异物;第三,哮喘,这是一种可造成呼吸困难的肺部疾病;第四,其他肺部问题,譬如某些儿童出生即带有的疾病;第五,习惯性咳嗽,这种咳嗽通常会在儿童睡觉时自行消退。

  在临床观察中,孩子咳嗽一般有三个阶段,第一个阶段是轻微咳嗽,也就是咳嗽初起时,这个时候是听不到痰鸣音的,大多是干咳。经过一至三天后开始听到喉咙处有明显的痰鸣音,这是咳嗽的第二个阶段:排痰。孩子开始排痰持续三到五天后,听到孩子喉咙有呼噜呼噜声,痰一咳即出,说明咳嗽已经快痊愈了。接下来就是咳嗽的第三个阶段:干咳。当痰全部排完后,孩子会有几天的干咳期,这个时候治疗原则就以清肺止咳为主。

  孩子咳嗽治疗的方法主要取决于孩子咳嗽的原因。例如,对于感染引起的咳嗽,只有明确感染是由细菌所致,医生才可采用抗生素对其进行治疗;而对于病毒引起的感染,如普通感冒,不能随便使用抗生素治疗;又比如,对于仅表现为咳嗽的咳嗽变异性哮喘的治疗,需要采用吸入支气管扩张剂和吸入性激素等药物治疗;再如,如果咳嗽是由于异物吸入气道所致,则可能需要医生实施支气管镜检查以寻找和清除异物。

  不少家长看着孩子咳嗽老不好,一着急就用抗生素,这也是不正确的。抗生素的作用主要是针对其敏感的病原体,比如细菌、支原体、衣原体等病原微生物。判断是否是由于细菌、支原体、衣原体等引起的咳嗽,需要通过检查血常规等的相关检查,甚至胸部CT等综合判断。

  大多数咳嗽并不是细菌所致。这种情况下,服用抗生素治疗不仅没有效果,反而会引起机体菌群失调、胃肠道、肝肾功能等的损伤,危害自身健康。所以年轻父母们,咳嗽不是一个小毛病,不是自己随便给孩子买些止咳糖浆就能解决问题的。咳嗽的病因不同,治疗方法也不同。所以,一旦出现咳嗽,一定要看医生,明确诊断以后才能服药。

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