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帕金森病的误区,你知道吗?

来源:新甘肃·甘肃日报 丨 作者:王满侠 丨 2019-12-06 11:25 丨 浏览:编辑:马雪娟

  专家简介

  王满侠,教授、博士生导师,兰大二院神经内2病区主任。甘肃省医师协会神经内科医师分会会长、神经感染与免疫亚专业带头人,甘肃省神经病学精准诊疗国际科技合作基地主任,兰州大学临床医学研究型神经病学学科负责人。主持完成多项科研,其中10余项分别获甘肃省科技进步二等奖,甘肃省医学科技进步二、三等奖,甘肃省皇甫谧中医药科技进步三等奖等。

  很多中老年人出现手抖后来门诊就诊,第一句话便是:“医生,我是不是得帕金森了?”有数据显示,全球已有超过1000万名帕金森病患者,其中三成在中国。而随着我国老龄化的加速,发病率也在逐年增高。帕金森病已经成为继心脑血管疾病、肿瘤之后严重威胁中老年人健康的第三个主要疾病。帕金森病,许多人对此虽不再陌生,但并不真正地了解它,反而以讹传讹,谈“帕”色变,造成病人未能及时就诊、治疗率低以及帕金森患者依从性差等。下面我们来看看帕金森病人最容易出现的误区有哪些?

  误区一 “手抖”就是得了帕金森病

  要回答这个问题,首先得明白什么是帕金森病。帕金森病又名震颤麻痹,是一种常见于中老年的神经系统变性疾病。发病年龄平均约55岁,多见于60岁以后,男性略多于女性。临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为主要特征,其中运动迟缓是最关键的表现。“手抖”也是临床上说的震颤,是帕金森病的常见表现,但这并非所有帕金森病患者必备的症状。有些患者就仅有肢体的僵硬感,没有震颤,被称为非震颤型帕金森。另外“手抖”是一种很常见的症状,单纯的心理紧张就会出现心慌、手抖的情况,甲亢、使用激素以及特发性震颤都会引发。所以,“手抖”不一定就是帕金森,而帕金森也不一定会“手抖”。

  误区二 随意调整药物剂量

  帕金森病是一个慢性病,多数患者的病程都在10年以上,需要终生治疗。目前应用的治疗手段,无论药物或手术,能改善症状,但不能治愈。因此,治疗不仅立足当前,而且需长期管理,以达到长期获益。许多帕金森患者由于病程较久,便会自己根据症状随意调整药物剂量,症状轻了就减量,症状重了就加量,而这一行为在临床治疗中是万万不可取的。首先说一下随意减量或停药,很多患者因为病情控制、惧怕副作用或者药吃完了便会自己随意减量或停药(尤其突然停用左旋多巴包括美多芭和息宁这类药物),这样做的后果就是等体内药物代谢完后,症状会加重,甚至出现恶性撤药综合征,严重时可能会危及生命。很多人可能没有听过恶性撤药综合征,这里着重解释一下,帕金森病撤药恶性综合征特指继发于帕金森病药物快速撤药后,肌体出现一系列危及生命的特征性反应,包括精神行为异常、肌强直和自主功能紊乱,多巴胺药物的骤减、骤停或药物间快速更换,甚至无直接多巴胺活性的药物如金刚烷胺和托卡朋等减量均可引起该综合征。所以,帕金森药物的调整一定要在医师的指导下进行,平时在药快吃完时提前买好,切忌骤减、骤停。很多人肯定想知道既然减量、停药风险这么高,那我症状加重了自己把药量增加一点应该可以吧,同样是不可以的。有很多帕金森病患者为了能够达到最佳状态,自行加大服用剂量,便会导致异动症等并发症过早出现。何为异动症?异动症是帕金森病患者长期服用多巴胺制剂(主要是左旋多巴)治疗后出现的一种不能控制的异常动作。患者会出现不自主的舞蹈样、肌张力障碍样动作,可累及头面部、四肢、躯干,比如吐舌、歪嘴皱眉、甩手跺脚、扭头摆腰甚至全身的舞蹈样动作。一旦出现异动症,临床治疗很棘手,所以帕金森患者要科学规范地用药,每次药物调整一定要在专业医师的指导下进行。

  误区三 用药随意,不遵医嘱

  相信许多帕金森病友会互相交流各自的用药种类及剂量,有的人会因为他人说某药效果好便自己参照使用,这一点也是不可取的。帕金森病的用药原则强调个体化特点,不同患者的用药选择需要综合考虑患者的疾病特点(是以震颤为主,还是以强直少动为主)和疾病严重度、发病年龄、有无共病、药物可能的副作用等因素。帕金森患者用药切记不可随意参照他人,比如患有闭角性青光眼的帕金森患者就不适合左旋多巴类药物、患有嗜铬细胞瘤以及肝功能不全的患者就不适合恩他卡朋,患有消化道溃疡、不稳定高血压、心律异常、严重心绞痛或精神病患者服用司来吉兰需特别注意,对于病情严重的则可选择手术治疗等。所以帕金森病患者药物剂量需个体化,而不是千篇一律地所有患者都使用同样的剂量。

  除了上面提到的几点误区,还需要强调帕金森病的发病机制及病理生理过程目前仍是医学领域研究的热点之一,国际上尚没有治愈的方法。患者千万不要被一些小广告误导,贸然服用偏方、保健品,既耽误了病情,又浪费金钱。但是帕金森病是可控可治的疾病,及时治疗帕金森病患者的运动症状及非运动症状,延缓疾病的发展,改善患者的症状。只要早期诊断、早期治疗、规律用药,就可以延缓病程进展,提高患者的生活质量。

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