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肾病常识之尿路感染

来源:新甘肃·甘肃日报 丨 作者:王文革 张文君 丨 2019-01-22 10:40 丨 浏览:编辑:马雪娟

  专家简介

  王文革,主任医师、副教授。现任甘肃省医学会肾病专业委员会主任委员、甘肃省肾病专业医疗质量控制中心副主任、兰州大学第二医院肾病内科主任。担任中国研究型医院学会肾脏病学第一届专业委员会委员、中华医学会老年医学分会第九届委员会肾病学组委员、中国医师协会整合医学分会肾脏病学第一届专业委员会委员。从事肾脏病临床、教学、科研工作28年,在各种原发性和继发性肾脏疾病的诊治方面积累了丰富的经验,在急、慢性肾功能衰竭的救治方面有一定的经验。

  什么是尿路感染

  尿路感染好发于女性,几乎一半的女士这辈子都要和它打次交道,是一种很常见的感染。得了尿路感染,患者会有尿频、尿急、尿痛的症状,有的人排尿有灼热的感觉,尿液浑浊或有恶臭味。做检查,会发现尿常规有白细胞,尿培养有病原菌。

  尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染。下尿路感染指的是膀胱炎和尿道炎;上尿路感染指的是肾盂肾炎,这是一种更为严重一些的感染。肾盂肾炎的患者除了有尿频、尿急、尿痛的症状,还可以合并全身症状,比如寒战、高热(体温可达39-40摄氏度),全身不适、疲乏无力、食欲减退、恶心呕吐,甚至腹胀、腹痛或腹泻。

  哪些原因可能导致尿路感染

  一般来说,尿路感染多与疾病因素(如前列腺肥大、前列腺炎、前列腺结石等)、多重压力(如工作生活压力大、常久坐不起、过度紧张、精神疲劳等)和卫生不良有关。其次,人们养成的不良的排便习惯,如憋尿,也会引起尿路感染。如果长期憋尿,尿液无法将细菌冲走,大量细菌在尿路聚集,就可能引起尿路感染。不要小瞧尿路感染,尿路感染可能引起严重的并发症,比如肾乳头坏死、肾周脓肿等。

  哪些人属于尿路感染的高危人群

  生活里有一部分人总是被尿路感染烦恼,这些人群属于尿路感染的高危人群,包括:

  1.留置尿管及器械检查:留置尿管、膀胱镜检查、泌尿道手术均可损伤局部黏膜,并把前尿道的致病细菌带入膀胱而导致感染。

  2.女婴:女婴的尿道易受尿布上的粪便感染。

  3.机体抵抗力减弱:高龄、孕妇及全身疾病(糖尿病、高血压、慢性腹泻、长期使用糖皮质激素等)使肌体抵抗力下降,感染发生率增加。

  4.成年女性:女性尿道与肛门接近,尿道长度较男性短,且直而宽,尿道括约肌作用较弱,故细菌易沿尿道口上升至膀胱而利于病菌入侵。

  5.不洁性生活的人:这类人群易发生尿路感染。

  随意服用抗生素培养超级耐药菌

  尿路感染需要使用抗菌药物,一般选择喹诺酮类和头孢类抗生素,但是对抗菌药物的疗程有明确的规定。专家明确指出:抗菌药物的疗程一定要足够。对于普通的下尿路感染抗菌药物7天内就可以了,但对于反复的尿路感染以及急性肾盂肾炎,疗程则一般需要2周,甚至更长的时间。随意服用抗菌药物,细菌还没有完全被消灭就停药,结果繁殖的下一代细菌就对这个抗生素产生了耐药性,如此反复,最终导致超级耐药菌的产生。

  对待这种超级耐药菌,到了医院普通抗菌药没有效果,医生只能用更高级的抗菌药物或者联合使用几种药物,无疑增加了治疗难度,也增加了患者的痛苦和花费。

  如何预防尿路感染的反复发作

  1.养成良好的卫生习惯,排便后要擦洗干净。尤其是妇女,应由前往后擦干净,以防某些排泄物细菌从张开的尿道口进入体内。

  2.有尿意时尽快排空。

  3.平日穿宽松的棉质内裤,以防在两腿交叉处热量散不出而出汗变湿。

  4.大量饮水。

  5.女性性交后要排空膀胱,可以冲去带进来的细菌。

  6.避免使用带香味的肥皂、阴道清洁液或进行泡泡浴,因为上述物品都含有化学物质,会刺激泌尿系统,使细菌更容易入侵。

  7.袜子和内裤分开洗。

  8.增加体育锻炼,增强体质。

  9.冬季应注意下身保暖,少饮酒和食用刺激性食物。(王文革 张文君)

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